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賛
助
企
業
・
団
体
申
込
書 |
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世界ヒバクシャ展 賛助企業・団体申込書
| 企業・団体名 | |
| 住所 |
〒 | | TEL
（ ） | FAX （ ） |
| E-mail： | |
担当部署 | | |
担当者名 | | |
ご協力内容 |
| 賛助会員 | 寄付金 |
助成金 | | （丸をつけて下さい）
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なる・ならない | 円 |
円 | | |
口数
（賛助会員のみ）
１口3,000円 |
口 | |
送金予定日 | 年 月
日 |
| ★ 振込先： 特定非営利活動法人 世界ヒバクシャ展
○郵便振り替え 00170-5-127199
○みずほ銀行 新宿南口支店 普通口座 069-1566323 | | 特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）世界ヒバクシャ展
| 東京本部＝ | 〒151-0066
東京都渋谷区西原1-43-2 富井ハイム101 | | | TEL&FAX03-3467-8384 E-mail：ittethum@sirius.ocn.ne.jp |
| | | | 広島支部＝ | 〒731-0101広島市安佐南区八木5-24-1
| | | TEL&FAX 082-873-4531 E-mail：shogo@shimazaki.com |
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